顯微根管治療 VS 傳統根管治療

顯微根管治療： 顯微鏡具有高倍率放大效果，及卓越的強化光源，讓專科醫師在面對細小且複雜的根管系統時，能擁有清晰的視野，極細微的組織結構都能明顯呈現，所以醫師可以藉此看到更多根管系統的死角，搭配顯微手術器械及超音波設備，大幅地提高了根管治療的成功率。 傳統根管治療 : 只能憑藉醫師的技術、經驗以及有限的肉眼視力來進行治療，容易忽略複雜或是狹小的根管縫隙，會增加治療的失敗率。若是治療過後的牙齒再次發生感染，往往即便重新治療，其成功率也較不佳，甚至可能需要拔除。

何種情況適用顯微根管治療？

(1) 尚未接受過根管治療

許多人對於牙齒蛀牙後的第一次根管治療，存在許多迷思，該用健保給付的傳統根管治療，還是選擇顯微根管治療好？尚未接受過根管治療的牙齒，建議第一次就使用顯微根管治療，在顯微鏡底下進行根管清創，可以得到最好的清潔程度，更可避免殘留在根管中的細菌造成的發炎感染，且成功率高達九成以上，這是傳統根管治療較難達到的。

(2) 需要重新根管治療的牙齒

已經做過根管治療的牙齒，就像堵住的水管，而肉眼的視野有一定的極限，再次治療的成功率會大幅降低，所以再次治療的案例，都會建議使用顯微根管治療 ; 且若發生感染病變，更應選擇顯微根管治療，才能將根管中的細菌移除乾淨，提升再次治療的成功率，另外，使用顯微根管治療可以保留更多齒質，也可以降低後續牙根斷裂的機率。所以需要根管治療的牙齒建議選擇顯微根管治療。

顯微手術鏡在根管治療的應用：

1. 幫助移除根管充填物
2. 確認根管數目
3. 尋找根管位置
4. 尋找鈣化根管
5. 移除髓腔內的髓石
6. 確認牙齒是否有裂痕
7. 定位牙根尖的位置
8. 幫助移除根管內舊有填充物
9. 幫助牙齒穿孔部位及異常開闊根尖之修復
10. 幫助牙根內含斷裂器械之治療
11. 幫助移除釘柱避免過度破壞損失齒質

案例分享

案例一
治療前： 右下第二大臼齒在進行傳統根管治療多次後，仍不時有悶痛的狀況，醫師告知可能需要拔牙。	治療後： 顯微根管治療後，可看到根管路徑已完全清潔乾淨，且先前阻塞的路徑也已完美封填起來，病人症狀完全消失，牙齒可繼續保留使用。

案例二
治療前： 左上第一大臼齒遇到冷水就有刺痛的情況，有時候甚至會痛到睡不著。	治療後： 在顯微鏡底下有多發現一條細小的根管路徑（紅色箭頭處），經徹底清創封填後，症狀已完全消失！

案例三
治療前： 右上第二大臼齒在傳統根管治療後，仍會有抽痛的情況，在顯微鏡底下檢查後發現根管未清潔乾淨，且根管中還有堅硬的材料阻塞(紅色箭頭處)。	治療後： 取出約0.3公分長的堅硬材料，並將其它的根管路徑完全清潔乾淨，後續病人症狀已完全消失。